Калькулятор анионного разрыва онлайн

Что показывает анионный разрыв

Анионный разрыв (AG) — расчётный показатель по электролитам. Его используют при разборе кислотно-основного состояния, чаще всего когда нужно понять, есть ли избыток неизмеряемых анионов при метаболическом ацидозе. Сам по себе AG не подтверждает диагноз и не выбирает лечение.

1. AG — анионный разрыв без калия, ммоль/л.
2. Na — натрий сыворотки или плазмы, ммоль/л.
3. Cl — хлорид, ммоль/л.
4. HCO3 — бикарбонат или общий CO2 по лабораторному бланку, ммоль/л.

1. AG — анионный разрыв в варианте с калием.
2. Na — натрий, ммоль/л.
3. Cl — хлорид, ммоль/л.
4. HCO3 — бикарбонат, ммоль/л.
5. K — калий, ммоль/л; если он включён, сравнивайте результат с отдельным референсом.

Коррекция по альбумину

Альбумин — один из основных неизмеряемых анионов плазмы. При низком альбумине обычный AG может выглядеть спокойнее, чем клиническая ситуация на самом деле. Поэтому при гипоальбуминемии часто смотрят скорректированный показатель.

1. AG — рассчитанный анионный разрыв до поправки.
2. Na — натрий, который участвует в исходном расчёте AG.
3. Cl — хлорид, который участвует в исходном расчёте AG.
4. HCO3 — бикарбонат, который участвует в исходном расчёте AG.
5. Alb — альбумин в г/дл; если лаборатория дала г/л, разделите значение на 10.

Delta Ratio и смешанные нарушения

Delta Ratio применяют, когда AG повышен, а HCO3 снижен. Он помогает описать, насколько рост AG соответствует падению бикарбоната. Это не правило для назначения лечения, а подсказка для клинического разбора.

1. AG — скорректированный анионный разрыв, если доступен альбумин; иначе исходный AG используют осторожно.
2. Na — натрий из исходного расчёта AG.
3. Cl — хлорид из исходного расчёта AG.
4. HCO3 — бикарбонат, ммоль/л; знаменатель имеет смысл только при его снижении.
5. Alb — альбумин для коррекции AG; при нормальном альбумине поправка обычно меньше влияет на вывод.
6. upper ref — верхняя граница референса: обычно 12 без калия и 16 с калием, если локальная лаборатория не указывает иначе.

HAGMA, NAGMA и опасные сценарии

Повышенный AG встречается при накоплении кислот или токсических метаболитов. Классические клинические варианты включают кетоацидоз, лактат-ацидоз, уремию, токсические спирты и салицилаты. Нормальный AG не исключает тяжёлое состояние: при гиперхлоремическом паттерне бикарбонат может снижаться без роста AG.

• HAGMA: диабетический, алкогольный или голодный кетоацидоз, лактат-ацидоз, уремия, метанол, этиленгликоль, салицилаты.
• NAGMA: потеря бикарбоната при диарее, почечный канальцевый ацидоз, большие объёмы 0.9% NaCl, некоторые лекарства.
• Osmol gap: соседний расчёт, который может быть полезен при подозрении на токсические спирты, но тоже не является исключающим тестом.
• Функция почек: креатинин, СКФ и клиренс креатинина помогают понять уремический контекст.